Le premier contact de votre bébé avec le pédiatre s'effectue à la maternité. Le bébé est examiné de façon systématique à la naissance (parfois par l'infirmière accoucheuse, si l'accouchement s'est déroulé sans problème), puis au 2ème jour de vie et juste avant la sortie de la maternité.

A la naissance de bébé

Le cordon ombilical est clampé. Le pédiatre s’assure que les voies aériennes du bébé sont libres et qu’il respire normalement. Il faut prévenir l’hypothermie et veiller à maintenir constante la température du bébé, celui-ci se refroidit rapidement (0,1°C par minute). La température de la salle d’accouchement doit être suffisante et après son bain le bébé sera chaudement habillé.

Le pédiatre établit ensuite le score d’APGAR qui évalue à une, puis à cinq minutes de vie, cinq paramètres notés de 0 à 1 qui permettent de vérifier la bonne adaptation de l’enfant à la vie extra-utérine. Ces paramètres sont les bruits cardiaques, la respiration, le tonus musculaire, les réactions à la stimulation et la coloration de la peau. Le score d’Apgar est un score de 0 à 10.

Le bébé est ensuite pesé et mesuré. En Europe, le poids moyen d’un bébé à terme est situé entre 2.960 g et 3.840 g chez le garçon et entre 2.810 g et 3.750 g chez la fille. La taille moyenne se situe entre 48,2 cm et 52,2 cm chez le garçon et entre 47,6 et 51,2 cm +/- 1,8 cm chez la fille. Le périmètre crânien (PC) est en moyenne de 35 cm.

Des gouttes sont instillées dans les yeux du bébé pour prévenir la gonococcie ophtalmique.

Le score d'Apgar

Le score d’Apgar est un score que le pédiatre donnera à votre bébé lors de son premier examen en salle d’accouchement. Il est basé sur les résultats à différents tests, mis au point par le Docteur Virginia Apgar en 1953 aux Etats-Unis, cotés de 0 à 2.

La fréquence cardiaque, normalement, le coeur du nouveau-né bat à une fréquence supérieure à 100 battements/minute (score=2)
La coloration de la peau, dès que le bébé se met à crier et respire, sa peau qui était grise ou bleue, devient rose (score=2)
La respiration, une fois son pharynx, sa bouche et ses narines désobstruées, bébé pousse son premier cri et respire normalement (score=2)
Le tonus musculaire, doit être hypertonique (score=2)
La réactivité à diverses stimulations qui doit être vive (score=2)

Le score d’Apgar est établi directement à la naissance, à une minute de vie, cinq minutes, puis dix minutes. Un score élevé témoignera de la bonne santé de votre bébé.

Les autres examens du bébé

La tête, la forme du crâne peut dépendre du mode d’accouchement. Une bosse séro-sanguine ou un céphalhématome peuvent se voir après l’utilisation d’une ventouse. La tête peut apparaître déformée par les forceps. Ces anomalies disparaissent en général spontanément.

L’examen cardio-pulmonaire permet d’exclure une détresse respiratoire néonatale ou une malformation cardiaque.

L’abdomen et le périnée du bébé sont examinés soigneusement, le sexe phénotypique du bébé est déterminé et l’on vérifie la perméabilité de l’anus. Les premières émissions d’urine et de selles (méconium) sont consignées.

L’appareil locomoteur est soigneusement examiné afin d’exclure par exemple une fracture de clavicule ou une atteinte du plexus brachial pouvant se produire lors de l’accouchement. Le pédiatre vérifie également les hanches afin d’exclure toute luxation ou dysplasie.

Un examen neurologique complète cet examen. Il étudiera le tonus passif, le tonus actif et les réflexes archaïques du bébé.

L’examen du 2ème jour et l’examen avant sortie sont identiques à celui qui est effectué en salle d’accouchement. Le dernier jour, cet examen comprend en outre une prise de sang, effectuée en général au niveau du talon du bébé pour permettre le dépistage systématique de certaines maladies métaboliques (phénylcétonurie, hypothyroïdie, hyperplasie congénitale des surrénales).

Dans certaines maternités, undépistage auditif est également réalisé de façon systématique.

Le prélèvement sanguin

Le 3ème ou 4ème jour de la vie de bébé, on lui prélève quelques gouttes de sang pour connaître son groupe sanguin et détecter certaines maladies congénitales. Les quelques gouttes de sang sont déposées sur un buvard envoyé dans un laboratoire agrée. Au 10ème ou 11ème jour, les résultats sont connus.

Ces dépistages sont irremplaçables, car ils permettent de soigner les bébés avant que la maladie ne se manifeste. La France est un des seuls pays au monde à prendre en charge de manière aussi systématique le dépistage de ces maladies :

La phénylcétonurie est une affection héréditaire due au déficit en un enzyme hépatique qui permet la transformation d'un acide aminé en un autre.

Cette maladie résulte d'une accumulation de sang d'un composant de protéines animales que le foie ne parvient pas à métaboliser. Cette maladie est responsable d'un retard mental important. Le traitement consiste dans un régime alimentaire ultra strict à commencer au plus tôt.

L'hypothyroïdie congénitale est une déficience héréditaire de la production de l'hormone thyroïdienne.

Cette maladie résulte soit d'une malformation congénitale, soit d'une absence de formation de la glande thyroïde. Cette maladie est responsable d'une arriération mentale. Le traitement est un traitement à vie et consiste à donner chaque jour des comprimés de thyroxine.

L'hyperplasie des surrénales, cette pathologie se caractérise par un déficit enzymatique qui entraîne une baisse du taux de cortisol. Cette carence provoque la sécrétion d'un excès d'hormones mâles et un déficit en minéralocorticoïdes (risque de déshydratation aigüe).
La drépanocytose est une anomalie héréditaire du sang, caractérisée par une mutation de l'hémoglobine (protéine des globules rouges qui véhicule l'oxygène dans le sang).