Cette première visite est importante. Elle permet de confirmer la grossesse, d'en préciser le terme et d'en évaluer les éventuels facteurs de risque.

Quand prendre rendez-vous ?

En présence d'un retard de règles, de nombreuses femmes réalisent elles-mêmes un test de grossesse. Il s'agit d'un test effectué sur la première urine matinale. Il permet la confirmation d'une grossesse dès que le B-HCG (hormone chorionique gonadotrope) est présent dans les urines en quantité suffisante, généralement, dès un retard de règles de quelques jours. Ce test est en vente libre dans les pharmacies et les grandes surfaces. Lors de votre visite, le gynécologue peut également confirmer la grossesse d'après des modifications apparues au niveau du col utérin et du volume de l'utérus. L'échographie permet de visualiser le sac gestationnel au sein de l'utérus, et donc d'exclure une grossesse extra-utérine ainsi que de compter le nombre d'embryons (grossesse unique ou multiple). De même, dès qu'une activité cardiaque est visible au niveau de l'embryon, l'on peut affirmer l'existence d'une grossesse évolutive. La femme ressent d'ailleurs elle-même des modifications de son corps en début de grossesse :

• État nauséeux
• Somnolence
• Envie fréquente d'uriner
• Tension des seins.

Détermination du terme de la grossesse

Il est important que votre gynécologue connaisse avec précision le terme théorique de votre grossesse, afin notamment de pouvoir essayer de prévenir un accouchement prématuré, de détecter un retard de croissance in utero, ou de déclencher un accouchement en cas de terme dépassé. Lors de votre visite, le gynécologue pourra calculer le terme théorique en se basant sur la date des dernières règles et en ajoutant 40 semaines à cette date. Mais cette méthode peut se révéler imprécise si la femme à des cycles irréguliers ou si elle ne se souvient plus de la date des dernières règles. Le praticien confirme souvent le terme de la grossesse en réalisant une échographie. Celle-ci permet de mesurer la longueur du fœtus. Cette longueur, en étant rapportée à des tables spéciales, permet de dater avec précision la grossesse. On parle d'accouchement prématuré avant 37 semaines de gestation et de terme dépassé après 42 semaines de gestation.

Examen général et évaluation des facteurs de risque

En dehors de l'examen gynécologique, votre gynécologue réalise également un examen général évaluant au minimum :

• Le poids, la taille et la morphologie générale
• La tension artérielle
• La recherche de varices au niveau des membres inférieurs
• L'analyse de sucre et d'albumine dans les urines.

La recherche de l'existence d'éventuels facteurs de risque

Lors de votre première visite, le gynécologue recherche ensuite attentivement l'existence d'éventuels facteurs de risque :

• Âge maternel bas (< à 18 ans)
• Âge maternel élevé (> à 40 ans)
• Femme de petite taille (< 150 cm)
• Obésité maternelle
• Habitudes de vie à risque (entre autres tabagisme et alcoolisme)
• Présence de maladies génétiques héréditaires dans la famille

Il évalue les conditions de travail de la future mère et note les antécédents obstétricaux et gynécologiques éventuels. Il étudie aussi les antécédents médicaux et chirurgicaux. Nanti de l'ensemble de ces informations, le gynécologue peut au mieux suivre votre grossesse. Il peut, par exemple, vous prodiguer des conseils afin de modifier vos habitudes de vie ou vos conditions de travail si celles-ci constituent un risque pour votre grossesse. Il peut également vous faire pratiquer des examens complémentaires, s'il suspecte un éventuel problème lors de votre accouchement, par exemple une radiologie du bassin si vous êtes de petite taille ou si vous avez eu des problèmes lors de votre accouchement précédent. De même, l'existence d'une pathologie génétique héréditaire au sein de la famille ou un âge maternel avancé impliquent des examens plus poussés comme une amniocentèse. Enfin, le gynécologue vous prescrit différents examens à effectuer afin de connaître, par exemple :

• Votre groupe sanguin et rhésus
• L'existence d'une immunité ou non contre la rubéole, la toxoplasmose, le cytomégalovirus, l'hépatite
• Une atteinte récente ou ancienne par la syphilis.

Un dépistage HIV est également souvent proposé et le gynécologue complète cette liste en fonction de vos antécédents ou de vos plaintes.